Polymyalgie Rheumatica
Polymyalgia rhumatica (PPR) est une maladie inflammatoire qui provoque des douleurs et une raideur dans les épaules et les hanches. La douleur et la raideur sont généralement bien pires le matin et la fatigue est également assez fréquente.
La cause de la PPR n’est pas bien comprise. Certaines théories suggèrent qu’il pourrait être causé par un facteur externe comme un virus qui stimule le système immunitaire à se comporter d’une manière indésirable.
Chez environ la moitié des personnes atteintes de PPR, c’est une maladie auto-limitée, ce qui signifie qu’elle disparaît d’elle-même après quelques mois à quelques années. Dans d’autres cas, la PPR peut être plus chronique (à long terme) et peut persister beaucoup plus longtemps.
Similarités avec d’autres maladies
La PPR est parfois confondue avec un autre type d’arthrite inflammatoire appelé polyarthrite rhumatoïde (PR). La PR peut également commencer dans les articulations des épaules, provoquant de la douleur et de la raideur. La PR n’est pas comme la RPM parce que dans la PR, d’autres articulations sont habituellement touchées avec le temps, et parce que la PR est une maladie chronique (à long terme) connue pour être une maladie auto-immune. Polymyalgia rhumatica n’affecte que les articulations entourant les épaules et les hanches.
Une variété d’autres affections peuvent parfois agir comme la PPR, mais ne sont liées à aucun type d’arthrite du tout. Il s’agit notamment de certains types de cancer, d’infections cardiaques et d’affections thyroïdiennes.
Qui obtient PPR
Les personnes qui développent la PPR ont plus de 50 ans. Les femmes sont plus susceptibles d’obtenir la PPR que les hommes.
La PPR peut également survenir avec une autre maladie appelée artérite à cellules géantes, communément appelée artérite temporale. Environ 15 personnes sur 100 atteintes de PPR ont également une artérite temporale.
Comprendre PPR
Symptômes
Douleur et raideur intenses
Polymyalgia reumatica (PPR) a tendance à apparaître soudainement, parfois du jour au lendemain. Les personnes atteintes de la maladie développent souvent une douleur intense et une raideur dans les épaules et les hanches pendant quelques jours.
La rigidité tend à être pire après une période de repos et le matin, ce qui peut rendre difficile pour les personnes atteintes de PPR de sortir du lit et de s’habiller.
Chez certaines personnes atteintes de PPR, la rigidité s’améliore une fois que les articulations ont eu la chance de se faire « travailler ». Dans d’autres, la douleur et la raideur peuvent durer toute la journée. Cela peut rendre le sommeil inconfortable, et la plupart des personnes qui développent PPR souffrent d’une fatigue importante.
Artérite temporale
Environ 15 personnes sur 100 atteintes de PPR qui ont également une artérite temporale (artérite à cellules géantes) peuvent également ressentir ces symptômes.
Les personnes atteintes d’artérite temporale ont une inflammation des artères le long d’un ou des deux côtés de la tête (le long des tempes). Cela peut entraîner une sensibilité, des maux de tête ou des torsions de douleur le long des tempes, et dans les cas plus graves, cela peut causer une vision floue ou même une perte de vision.
Diagnostic
Polymyalgia reumatica (PPR) est mieux diagnostiqué par un médecin familier avec la maladie. C’est souvent un rhumatologue, un type de médecin qui est un expert dans l’arthrite et les maladies auto-immunes.
De nombreuses maladies peuvent ressembler à la PPR, donc une évaluation minutieuse est importante. Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde (PR), certains types de cancer, les infections cardiaques et les affections thyroïdiennes peuvent causer de la fatigue et de la raideur dans les régions, y compris les épaules et les hanches.
Pour diagnostiquer la PPR, un médecin commencera par prendre des antécédents complets. La maladie peut être suspectée chez les patients âgés ayant des antécédents de douleur dans les régions de l’épaule et de la hanche, ainsi que la raideur matinale et la fatigue. Le médecin effectuera ensuite un examen physique approfondi afin d’exclure d’autres conditions. Enfin, ils commanderont souvent des tests sanguins, des radiographies et peut-être d’autres types de tests pour appuyer le diagnostic.
Tests communs pour PPR
Tests sanguins
À la recherche d’une inflammation : la PPR est une arthrite inflammatoire, on s’attend à ce que ces tests aient des résultats anormaux. Les tests courants comprennent une numération sanguine complète (CBC), un taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) et une protéine C-réactive (CRP).
Recherche d’autres maladies : Il est important d’exclure d’autres maladies inflammatoires lors du diagnostic de la PPR. Des analyses sanguines comprenant le facteur rhumatoïde, l’ANA, la TSH (test thyroïdien) et la CK (enzyme musculaire) doivent être mesurées.
Scanne
Les rayons X aident à éliminer d’autres formes d’arthrite et à confirmer un diagnostic de PPR.
Causes
Les scientifiques ne savent pas ce qui cause la PPR ou pourquoi il s’agit d’une maladie auto-limitée (une maladie qui disparaît seule) chez environ la moitié des personnes, mais qui peut durer beaucoup plus longtemps et se comporter comme une maladie chronique (à long terme) chez d’autres.
Certaines théories suggèrent qu’il pourrait être causé par un facteur externe comme un virus qui stimule le système immunitaire à se comporter d’une manière indésirable. Si c’est le cas, les scientifiques ne savent pas pourquoi certaines personnes l’obtiennent, mais d’autres ne le font pas.
Quelle que soit la cause, PPR provoque une inflammation dans les articulations et les structures entourant les articulations des épaules et des hanches.
Traitements
Le traitement de la polymyalgie rhumatica (PPR) implique habituellement des médicaments pour traiter l’inflammation ainsi que la physiothérapie pour maintenir les articulations en mouvement. La maladie peut souvent être traitée complètement et efficacement avec la bonne thérapie, ce qui signifie qu’il est possible pour les personnes touchées par la maladie de revenir à leur vie quotidienne normale.
Il est important de traiter la maladie tôt pour protéger et restaurer une amplitude maximale de mouvement dans les épaules et les hanches. Si une personne avec PPR non traitée change ses habitudes et cesse d’utiliser ses articulations douloureuses de certaines manières en raison de la douleur et de la raideur, le mouvement limité peut conduire à une contracture, un type de dommages permanents impliquant un raccourcissement du muscle affecté ou de l’articulation.
Physiothérapie et traitements d’exercice pour PPR
La physiothérapie et les bons exercices peuvent améliorer la douleur et la raideur que les personnes atteintes de PPR éprouvent dans leurs épaules et leurs hanches. Ce traitement aide à protéger les articulations en renforçant les muscles autour d’elles et doit être fait quotidiennement pour obtenir un maximum d’avantages.
L’exercice quotidien peut également être utile pour réduire la fatigue et toute détresse émotionnelle possible de la maladie.
Un physiothérapeute formé en arthrite peut aider à concevoir un programme d’exercices pour ramener les épaules et les hanches d’un patient à toute sa liberté de mouvement.
Médicaments pour PPR
Corticostéroïdes (prednisone)
Prednisone est le principal médicament utilisé pour traiter la PPR. Il agit en luttant contre l’inflammation causée par la PPR. Chez la plupart des gens, les symptômes sont sensiblement meilleurs dans les 24 heures. Chez certaines personnes, leur raideur disparaît complètement après une seule dose.
Une fois les symptômes de la maladie maîtrisés, la dose de prednisone est réduite (progressivement réduite). Les personnes atteintes de PPR doivent généralement continuer à prendre une faible dose de prednisone pendant au moins 1 an pour empêcher l’inflammation de revenir.
Arrêter la prednisone peut être difficile pour certaines personnes parce que l’inflammation peut revenir si elle est arrêtée trop tôt. Dans de tels cas, les médecins peuvent recommander d’autres médicaments comme les AINS ou les DMARD pour faciliter la tâche.
Lorsqu’ils sont utilisés pendant de longues périodes, les corticostéroïdes peuvent avoir des effets secondaires. Il est conseillé aux personnes qui prennent des corticostéroïdes pendant 3 mois ou plus de prendre un supplément quotidien de calcium et de vitamine D pour protéger leurs os. Parfois, d’autres médicaments sont également recommandés pour la protection osseuse. Les patients doivent discuter des risques et des avantages de l’utilisation de la prednisone avec leur médecin.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) aident à réduire l’inflammation causée par la PPR et peuvent également aider à réduire la douleur. Ils ne sont généralement pas aussi efficaces que la prednisone pour le traitement initial de la PPR, mais peuvent être prescrits en plus de la prednisone pour traiter les cas qui présentent encore des symptômes même après avoir été traités par la prednisone.
Les AINS peuvent également aider à réduire la dose de prednisone chez les patients qui prennent ce médicament depuis longtemps.
Analgésiques (analgésiques)
Les analgésiques ne contrôlent que la douleur, et ne font rien pour contrôler la PPR ou prévenir d’autres dommages articulaires. Les analgésiques peuvent aller de choses simples comme l’acétaminophène (Tylenol) à des narcotiques plus puissants comme la morphine.
DMARD
Les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) sont des médicaments fréquemment utilisés pour d’autres types d’arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde. Certains DMARD, comme le méthotrexate ou le plaquénil, peuvent aider certains patients traités pour la RPPR à réduire leur dose de prednisone afin de réduire leurs effets secondaires.