Arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique (AP) est un type d’arthrite qui peut créer des symptômes dans les articulations et la peau. Il affecte généralement les personnes atteintes d’une maladie de la peau appelée psoriasis.

La AP peut être une forme délicate d’arthrite parce qu’elle peut sembler très différente d’un patient à l’autre.

Comme d’autres types d’arthrite inflammatoire, la cible principale de l’attaque du système immunitaire en AP est les articulations.

Inflammation des articulations et des tendons

AP peut causer divers degrés d’inconfort et des problèmes de mobilité articulaire. Dans la plupart des cas, seules quelques articulations sont affectées au début. Au fil du temps, plus d’articulations peuvent être affectées.

Les symptômes de la douleur articulaire et de la raideur sont généralement pires le matin ou après des périodes d’inactivité (comme assis pendant une longue période). Dans les cas où la AP n’est pas trop sévère, ces symptômes s’améliorent généralement après certains exercices et activités.

Dans les stades avancés de AP, la maladie peut également affecter d’autres parties du corps telles que les tendons à l’arrière des talons (tendon d’Achille), sous le bas des pieds, autour du genou, à l’extérieur des hanches, ou ceux entre les côtes peuvent devenir enflammés.

L’arthrite psoriasique peut affecter les articulations de différentes manières. Il existe cinq modèles de base :

• Le modèle le plus commun est que quelques articulations soient affectées. En d’autres termes, AP « choisit » quelques articulations différentes, comme le genou, un poignet ou un doigt.
• Parfois, de nombreuses articulations sont affectées. Ce type de AP peut ressembler beaucoup à la polyarthrite rhumatoïde.
• Les articulations aux extrémités des doigts ou des orteils peuvent être impliquées. Le AP peut faire gonfler les doigts et les orteils comme des saucisses, une condition appelée dactylite.
• Les articulations de la colonne vertébrale sont parfois — mais pas souvent — impliquées. Cela arrive généralement plus tard au cours de la maladie. Il est moins fréquent que les articulations dans le dos soient impliquées dès le début de AP.
• Le type le moins commun de AP est une forme très destructrice de la maladie. C’est ce qu’on appelle les mutilants de l’arthrite. Ce type de AP peut être particulièrement douloureux.

Fatigue

La fatigue est un symptôme courant de AP parce que le système immunitaire de l’organisme est activé (activé) comme lorsqu’il lutte contre le rhume ou la grippe.

Symptômes cutanés (psoriasis)

En AP, l’attaque du système immunitaire sur la peau peut l’enflammer et apparaître rouge. Dans certains cas, ces zones peuvent être couvertes par une échelle blanche argentée appelée plaque.

Chez la plupart des personnes atteintes de AP, le psoriasis est relativement léger et est habituellement ressenti bien avant tout symptôme d’arthrite. Beaucoup ne se sont jamais rendu compte qu’ils avaient cette affection avant que leur médecin ne soupçonne qu’ils pourraient avoir de la AP. Le psoriasis peut aussi parfois se cacher dans des endroits comme le cuir chevelu. Il est également possible pour les patients d’avoir des symptômes d’arthrite bien avant tout symptôme de psoriasis.

Ongles ou ongles des orteils Symptômes

Le psoriasis peut affecter les ongles et/ou les ongles des orteils. Lorsque cela se produit, les ongles peuvent être dénoyautés. Dans certains cas, les ongles peuvent soulever le lit de l’ongle.

Inflammation oculaire (iritis)

Rarement, l’inflammation peut également affecter l’œil avec une condition appelée iritis.

L’arthrite psoriasique (AP) est mieux diagnostiquée par un rhumatologue, un type de médecin spécialisé dans l’arthrite et les maladies auto-immunes.

Pour diagnostiquer la AP, les médecins prendront une histoire minutieuse et complète et effectueront un examen physique approfondi. Parmi beaucoup d’autres considérations, ils se pencheront sur des choses spécifiques qui sont des signes de AP comme la dactylite (doigts et orteils gonflés ; « doigts de saucisse »), le psoriasis, et notant quelles articulations, le cas échéant, sont douloureuses et/ou enflées. Sur la base de ces informations, le médecin commandera probablement des tests tels que des tests sanguins et des radiographies pour confirmer leur diagnostic.

Tests communs pour diagnostiquer le AP

L’arthrite psoriasique survient lorsque le système immunitaire du corps commence à attaquer ses propres articulations ainsi que la peau. La raison de cela n’est pas bien comprise.

On pense que la génétique joue un rôle dans l’obtention de AP parce que la maladie a tendance à courir dans les familles. Les personnes dont les membres de leur famille sont touchés par le AP ont une plus grande chance d’en avoir eux-mêmes. Parfois, toute une famille peut être affectée par la maladie.

Le AP doit être traité rapidement et de manière agressive afin d’éviter des dommages permanents aux articulations et aux tendons, et de réduire le risque d’inflammation à long terme dans le corps, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les personnes atteintes de AP peuvent mener une vie active et productive avec les bons traitements.

Soins de la peau pour le psoriasis

Les soins de la peau sont souvent un élément important du plan de traitement d’un patient AP. Si le psoriasis est sévère, il peut être utile de consulter un dermatologue.

Le psoriasis peut être amélioré avec certaines crèmes et lotions. La thérapie topique (traitements appliqués directement sur la peau) est souvent utilisée avec d’autres médicaments qui contrôlent l’inflammation articulaire observée dans le AP.

Beaucoup de personnes atteintes de psoriasis bénéficient d’une exposition modérée à la lumière du soleil. Il est important d’éviter la surexposition, qui peut causer des dommages à la peau, et de prendre des mesures pour éviter les coups de soleil.

Certains des médicaments utilisés pour traiter le côté arthrite de l’AAP sont également utiles pour le psoriasis, y compris les corticostéroïdes (prednisone), certains DMARD et certains produits biologiques.

Médicaments des AINS pour l’inflammation et la douleur

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les AINS sont des médicaments qui réduisent l’inflammation des articulations causée par le AP. Ils aident également à réduire les symptômes tels que la douleur. Il y a environ 20 médicaments anti-inflammatoires différents disponibles, donc si quelqu’un ne travaille pas pour quelqu’un, son médecin peut en recommander un autre à essayer.

Corticostéroïdes (prednisone)

Les médicaments comme la prednisone peuvent aider à contrôler l’inflammation chez certaines personnes. Il peut également aider à contrôler les symptômes de la douleur et de la raideur. Il est généralement utilisé à fortes doses pendant de courtes périodes. Lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes, la prednisone peut avoir des effets secondaires.

Certaines personnes atteintes de AP bénéficient également d’injections de cortisone directement dans les articulations touchées.

Les personnes atteintes de AP devraient discuter des risques et des avantages associés à l’utilisation de corticostéroïdes avec leur rhumatologue.

Médicaments analgésiques pour la douleur

Les analgésiques ne contrôlent que la douleur. Ils ne font rien pour contrôler la maladie ou pour prévenir d’autres dommages articulaires. Les analgésiques peuvent aller de choses simples comme l’acétaminophène (paracétamol, Tylenol) à des narcotiques plus puissants comme la morphine.

Médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)

Les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) ont été utilisés au départ pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, et ils sont également efficaces dans le traitement des personnes atteintes d’arthrite psoriasique.

Le méthotrexate est le ARMM le plus couramment utilisé pour traiter le AP. Le méthotrexate offre un traitement « deux pour un » car il est efficace pour traiter à la fois les symptômes de l’arthrite et du psoriasis de la AP.

D’autres types de DMARD fonctionnent bien pour traiter l’arthrite de la AP, mais ne sont pas aussi utiles pour la peau. D’autres DMARD couramment utilisés comprennent : la sulfasalazine, l’arava (léflunomide), l’Sels d’or (myochrisine) et la plaquénil (hydroxychloroquine). Otezla (apremilast) est une option plus récente qui fonctionne bien dans le traitement de l’arthrite psoriasique.

Médicaments biologiques

Les patients atteints de AP dont la douleur et la raideur articulaires ne sont pas adéquatement contrôlés par des médicaments anti-inflammatoires et des ARM peuvent être traités par une nouvelle classe de médicaments appelés produits biologiques. Ces médicaments sont extrêmement efficaces et peuvent faire une grande différence pour les personnes atteintes de la maladie. Ils peuvent aider à améliorer les symptômes de l’arthrite et du psoriasis associés à l’AP.

Un type de produit biologique appelé antiTNF biologique a été introduit pour la première fois en 1998. Ceux-ci fonctionnent très bien pour de nombreuses personnes atteintes de AP. Aujourd’hui, un certain nombre de produits biologiques anti-TNF sont disponibles, notamment Humira, Remicade/Inflectra/Remsima, Enbrel, Cimzia et Simponi. Les produits biologiques plus récents ciblent d’autres aspects de la réponse inflammatoire, comme le Cosentyx, qui inhibe une protéine de signalisation appelée IL-17.

Avec de nombreuses options biologiques à choisir, si une personne ne travaille pas pour quelqu’un, son rhumatologue peut en suggérer un autre.