Artérite Takayasu
L’artérite de Takayasu (TAK) est une condition rare qui implique une inflammation de la muqueuse des gros vaisseaux sanguins appelés artères. Il est parfois appelé syndrome de l’arc aortique.
Cette inflammation causée par l’artérite de Takayasu peut endommager gravement les artères importantes, y compris celles qui fournissent du sang au cœur et aux poumons.
L’artérite de Takayasu appartient à une famille de maladies arthritiques appelées vascularite. Le mot vascularite signifie l’inflammation des vaisseaux sanguins.
Certaines personnes atteintes de la maladie vont en rémission après un traitement réussi et finissent par ne plus avoir besoin de médicaments. Dans d’autres cas, la maladie se comporte davantage comme une maladie chronique (à long terme) qui doit être contrôlée par des médicaments de façon continue.
Maladie auto-immune
L’artérite de Takayasu est une maladie auto-immune, ce qui signifie qu’elle survient lorsque le système immunitaire du corps attaque ses propres cellules et tissus sains. La raison pour laquelle il fait cela n’est pas bien comprise.
Importance du traitement
Il est très important de traiter l’artérite de Takayasu rapidement et agressivement pour contrôler l’inflammation qui peut endommager les artères.
L’artérite de Takayasu est considérée comme une urgence médicale. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications, y compris une perte de vision et un accident vasculaire cérébral.
Qui obtient l’artérite de Takayasu
L’artérite de Takayasu affecte principalement les jeunes, principalement entre 10 et 40 ans. Il est 8 fois plus fréquent chez les jeunes femmes que chez les jeunes hommes et légèrement plus fréquent chez les personnes d’ascendance asiatique ou africaine.
Comprendre l’artérite de Takayasu
Symptômes
Fatigue
Les premiers signes et symptômes de l’artérite de Takayasu sont souvent difficiles à cerner. Les personnes atteintes de la maladie commencent généralement à se sentir fatiguées et généralement mal.
Symptômes pseudo-grippaux
Beaucoup de personnes atteintes d’artérite de Takayasu pensent avoir une maladie virale comme un rhume ou une grippe.
Les symptômes peuvent inclure : fièvre, maux de tête et muscles qui peuvent être douloureux et douloureux. Une perte d’appétit et une perte de poids involontaire peuvent également survenir.
Vaisseaux sanguins enflammés
Au fur et à mesure que l’artérite de Takayasu progresse, les vaisseaux sanguins deviennent enflammés et tendres. Ceci est particulièrement fréquent sur les artères carotides du cou — les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau en sang — qui sont proches de la surface de la peau.
Autres symptômes
D’autres symptômes possibles de l’artérite de Takayasu dépendent des artères touchées par la maladie :
- Coeur ou aorte : Si les vaisseaux sanguins du cœur sont impliqués, les patients peuvent ressentir des douleurs thoraciques. Finalement, l’inflammation peut provoquer un gonflement des parois des vaisseaux sanguins et un blocage des artères. Si l’aorte, l’artère principale du corps, est affectée, le cœur peut avoir du mal à pomper correctement le sang.
- Artères carotides (cou) : un accident vasculaire cérébral ou une crise peut survenir. Les artères carotides fournissent du sang au cerveau.
- Artères vertébrales (vaisseaux qui alimentent la tête) : des étourdissements et des problèmes visuels peuvent survenir.
- Membres (bras ou jambes) : une personne peut perdre le pouls de son membre, ressentir une faiblesse ou remarquer un changement de couleur dans le membre affecté.
- Reins : Si les artères près du rein sont affectées, l’hypertension artérielle est possible.
Diagnostic
L’artérite de Takayasu est mieux diagnostiquée par un rhumatologue, un type de médecin spécialisé dans l’arthrite et les maladies auto-immunes.
Pour diagnostiquer la maladie, ils prendront une histoire soigneuse et complète et effectueront un examen physique approfondi. Sur la base de ces informations, le médecin commandera probablement des tests tels que des tests sanguins et des scanners pour confirmer le diagnostic.
Un type de balayage appelé angiogramme est considéré comme l’étalon d’sels d’or pour diagnostiquer l’artérite de Takayasu.
TTests communs pour diagnostiquer l’artérite de Takayasu
Scanne
Numérisation des vaisseaux sanguins (angiogrammes) : Un colorant est injecté et pompé à travers les artères, puis des images sont prises à l’aide d’une imagerie par résonance magnétique (IRM), d’une tomodensitométrie (CT) ou d’une radiographie régulière.
L’IRM est plus fréquente car elle nécessite une charge inférieure de colorant et montre la paroi du vaisseau plus en détail.
Les angiogrammes donnent aux médecins une image de ce qui se passe à l’intérieur des artères et peuvent aider à détecter le TAK le plus tôt possible.
Tests sanguins
Tests sanguins qui recherchent une inflammation : l’artérite de Takayasu est une maladie inflammatoire, de sorte que ces tests devraient montrer des résultats anormaux. Les tests courants comprennent une numération sanguine complète (CBC), un taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) et une protéine C-réactive (CRP).
Tests sanguins qui examinent la fonction rénale : La créatinine est un test sanguin commun qui examine la façon dont les reins fonctionnent. Des niveaux anormalement élevés de créatinine peuvent indiquer un problème.
Causes
Les scientifiques ne comprennent pas complètement ce qui cause l’artérite de Takayasu, mais on pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune : elle est causée par le système immunitaire de l’organisme qui attaque ses propres cellules et tissus sains. Dans l’artérite Takayasu, les cibles de l’attaque sont de gros vaisseaux sanguins.
Traitements
L’artérite de Takayasu est considérée comme une urgence médicale qui doit être traitée tôt et agressivement pour éviter des conséquences graves comme la cécité et les accidents vasculaires cérébraux. Les personnes atteintes de la maladie peuvent mener une vie active et productive avec les bons types de traitement.
Médicaments
Les médicaments pour l’artérite de Takayasu visent à contrôler l’inflammation qui peut éventuellement endommager les artères. Chez certaines personnes, une fois l’inflammation maîtrisé, la maladie peut entrer en rémission. Lorsque cela se produit, les doses de médicaments peuvent parfois être rédues et finalement arrêtées.
Chez d’autres personnes, la maladie se comporte davantage comme une maladie chronique (à long terme) qui doit être contrôlée à l’aide de petites doses de médicaments sur une base continue.
Des corticostériodes
Les corticostéroïdes comme la prednisone sont le traitement primaire de l’artérite de Takayasu. Ils peuvent aider à contrôler l’inflammation et peuvent également prévenir les dommages à long terme chez certaines personnes.
La prednisone est habituellement commencée à une dose élevée pour maîtriser rapidement l’inflammation. La plupart des gens commencent à se sentir mieux en quelques jours.
Une fois que les symptômes se sont améliorés et que les marqueurs de l’inflammation sont revenus à la normale, la dose peut commencer à diminuer. Chez certains patients, de petites doses de prednisone pourraient être nécessaires sur une base continue pour maintenir la maladie sous contrôle.
Certains médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de maladies (DMARD)
Certains DMARD comme le méthotrexate ou l’imuran (azathioprine) sont parfois utilisés pour réduire la dose de prednisone nécessaire pour contrôler l’inflammation.
Dans les cas graves, Cytoxan (cyclophosphamide) peut être utilisé pour contrôler l’inflammation. Ce médicament comporte quelques effets secondaires supplémentaires, y compris un effet sur la fertilité chez les hommes et les femmes. Si le cyclophosphamide est envisagé, il faut discuter de la planification familiale.
Biologiques
Un nouveau médicament biologique appelé Actemra (tocilizumab) a également été utilisé dans certains cas pour traiter l’artérite de Takayasu, mais d’autres études sont nécessaires avant qu’il puisse être largement utilisé.
Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer le flux sanguin dans les cas où les artères sont devenues sévèrement rétrécies. Il existe différentes chirurgies qui peuvent être effectuées, y compris le pontage, l’angioplastie et le stenting.